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防高齡失智人口失控! 日本推預防+共生
再過六年,2025年,日本「團塊世代」,也就是戰後嬰兒潮出生的人,全部都將超過75歲,就怕未來高齡失智人口失控,日本政府最新擬定失智症對策大綱,且首次訂出具體目標,希望七旬失智症患者比例,六年內減6%;另外將強化預防和共生兩大方面,盼70多歲失智症的發病年齡,往後延一歲。
照顧者 合田公雄:「阿公!(咦?) 你知道今天星期幾嗎?(我有點忘了...) 那自己的年齡呢?(大概102歲吧。) 不對喔,是97歲。」
住在東京,69歲的合田,在家照護97歲罹患失智症的父親,不過現在不只父親,母親也開始出現失智症狀,為了照顧雙親,今年三月不得不辭掉工作。
照顧者 合田公雄:「(父親)接下來也有可能無法行走,若他也需要照護就令人擔心了。」
像這樣的案例,往後只會越來越多,日本估計65歲以上失智症患者約500萬人,相當每7人就有1人罹病;到了2025年將攀升到700萬人,等於高齡者每5人就有1人失智。現在日本政府擬定失智症具體對策大綱,且首次訂出數值目標,希望讓七旬老人失智比例下降,發病年齡再往後延1歲。
目前日本70到75歲老人,3.6%罹患失智症,目標2025年降到3.4%;75到80歲失智比例,則希望從10.4%降到9.8%。日本劃出未來兩大重點:「預防」和「共生」!愛知縣大府市已經開始推廣預防失智體操。
銀髮族:「往前、往旁邊、往前、往旁邊,反覆做,然後四的倍數時拍手。」
這套體操基礎地動動腳,到了第四拍拍手,看似簡單,卻也讓體驗的記者直呼不容易,這套「認知運動操」(cognicise)是結合認知(cognition)和運動(exercise),目網購人氣商品限時下殺的在活化銀髮族腦部。
75歲銀髮族:「一開始覺得很難,不過邊做,腦子也跟著清楚了。」
銀髮族:「要記的事情變得不會忘記,過去都是記一件,就忘記另一件,所以現在努力做這個。」
開發的研究人員表示,只要持續做,就能減緩腦部萎縮程度。
國立長壽醫療研究中心 島田裕之:「這邊顯示腦的萎縮程度,沒有運動的人,萎縮領域稍稍增加,也就是腦變瘦了。」
除了體操,還有外出生活日誌,記錄每天是否散步、看報、與人對話等活化腦部行動,但這一系列體操的預防效果,還有待進一步科學研究證明。不過福岡縣的久山町,從60年前就與九州大學合作,調查生活習慣與疾病的關係發現,感覺孤獨和肌力較弱的人,容易罹患失智症。這天社區老人參加腦部訓練操,比賽寫蔬菜名。
銀髮族:「牛蒡... 牛蒡。我認為有預防效果,我很少會忘記事情。」
而失智症對策另一大重點就是「共生」,要創造就算罹患失智症,也能讓患者做自己、生活下去的社會。東京一家日間照護中心,已經開始試行,在這裡,大多數都是失智症患者,但今天要做什麼,由自己決定,這天其中五人選擇穿上工作服,到汽車銷售中心洗車。
失智症患者:「一週做四次,我覺得挺有意義的。」
本田汽車東京中央町田東店主任 小林榮作:「幫助很大,這樣我們也能去做其他工作,這種雙贏關係的真實樣貌,做了之後我真的這麼認為。」
不少失智症患者表示,就算罹病也想工作,這家在地經銷商從五年前開始與他們合作,每個月也支付報酬。至今還沒有特效藥的失智症,未來如何有效預防和共生,都將是高齡社會共通的課題。
有嚴重痼疾千萬別硬開車上路 台灣司法人權進步協會:出事了對人對己都是憾事
文 / 王碩志
據報載高雄一名男子於駕車途中,因心臟不適,引發急性腦中風,瞬間意識不清,肢體無力無法操控車輛,因而直接撞擊前方停等紅燈的4台機車,造成2死2傷的悲劇。該肇事男子在法庭中辯稱:「因為我有心臟病還有中風,我不能保障我的身體狀況不會出問題,當時我已不省人事,當天開車前我沒有覺得身體不舒服、都好好的,我不知道心血管疾病有急性腦中風風險,醫生好像都沒有跟我說我是腦血管疾病的高危險群。」但迭經高雄地方法院、臺灣高等法院高雄分院審理均認有過失致死罪責,最後判刑1年5月有期徒刑定讞。
人的身體不可能一輩子無恙,但健康不佳時,可否為了自己的一時方便而執意駕車外出,上開案例著實令人心生警惕。道路交通安全規則第114 條第4 款前段規定:「汽車駕駛人患病影響安全駕駛者,不得駕車。」究其立法意旨,當係認為駕駛動力交通工具乃是存有高度風險性之行為,因此課予每位駕駛人應隨時注意自己身體狀況之義務,以維護交通往來之安全。所以車輛駕駛人在因病無法安全駕駛的時候,千萬不要勉強駕駛交通工具上路。
但很多人往往忽略了,這條交通規則所要求的不僅只是「駕車之前」或「駕車當下」身體不適的情況,甚至連身體患有痼疾,而該疾病倘有發作的高度可能,可能導致無法安全駕駛車輛的情況,亦係該條交通規則所禁止駕車的對象。在法院判決實務中,臺灣高雄地方法院106年度交易字第20號判決與臺灣高等法院高雄分院107年度交上易字第153號判決就都是採取這樣的見解,課予車輛駕駛者在行車前,除了要檢查「車況」與「身況」外,甚至連本身是否有因痼疾引發意識障礙、肢體無力等突發狀況的「高度危險」,亦應一併考量進去。
上開案例中,該男子雖然開車前未有感覺到自己身體不舒服,但因為該男子曾因急性心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等疾病就醫,之後亦多次進出醫院診治心臟相關疾病,明知為腦血管疾病之高危險群,可能因該等疾病致肢體無力或意識喪失,一旦病發,面臨行車時各種突如其來之交通狀況將無法妥善回應,如仍執意駕車外出,亦屬違反道路交通安全規則第114 條第4 款之「患病影響安全駕駛」。是以,該男子迭經兩個審級之法院判決,都認為其駕車有過失,需擔負過失致死的刑責。
上開報載案例的情況很容易為駕駛人所忽略,倘自身健康不佳,甚而經醫生評估會有突發性昏迷或無力等情況,千萬不要勉強駕車上路。否則一旦於駕駛途中,因為己身痼疾發作,導致無法正常駕駛,不啻讓自己處在孤立無援的馬路虎口,除了危及自身安全外,對於其他的用路人,也形同一枚不定時炸彈,倘不幸肇事,不論對任何一方,都是莫大憾事。
(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、士林地檢署檢察官)







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