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下面附上一則新聞讓大家了解時事

防高齡失智人口失控！　日本推預防+共生
再過六年，2025年，日本「團塊世代」，也就是戰後嬰兒潮出生的人，全部都將超過75歲，就怕未來高齡失智人口失控，日本政府最新擬定失智症對策大綱，且首次訂出具體目標，希望七旬失智症患者比例，六年內減6%；另外將強化預防和共生兩大方面，盼70多歲失智症的發病年齡，往後延一歲。

照顧者合田公雄：「阿公！(咦？) 你知道今天星期幾嗎？(我有點忘了...) 那自己的年齡呢？(大概102歲吧。) 不對喔，是97歲。」

住在東京，69歲的合田，在家照護97歲罹患失智症的父親，不過現在不只父親，母親也開始出現失智症狀，為了照顧雙親，今年三月不得不辭掉工作。

照顧者合田公雄：「(父親)接下來也有可能無法行走，若他也需要照護就令人擔心了。」

像這樣的案例，往後只會越來越多，日本估計65歲以上失智症患者約500萬人，相當每7人就有1人罹病；到了2025年將攀升到700萬人，等於高齡者每5人就有1人失智。現在日本政府擬定失智症具體對策大綱，且首次訂出數值目標，希望讓七旬老人失智比例下降，發病年齡再往後延1歲。

目前日本70到75歲老人，3.6%罹患失智症，目標2025年降到3.4%；75到80歲失智比例，則希望從10.4%降到9.8%。日本劃出未來兩大重點：「預防」和「共生」！愛知縣大府市已經開始推廣預防失智體操。

銀髮族：「往前、往旁邊、往前、往旁邊，反覆做，然後四的倍數時拍手。」

這套體操基礎地動動腳，到了第四拍拍手，看似簡單，卻也讓體驗的記者直呼不容易，這套「認知運動操」(cognicise)是結合認知(cognition)和運動(exercise)，目的在活化銀髮族腦部。

75歲銀髮族：「一開始覺得很難，不過邊做，腦子也跟著清楚了。」

銀髮族：「要記的事情變得不會忘記，過去都是記一件，就忘記另一件，所以現在努力做這個。」

開發的研究人員表示，只要持續做，就能減緩腦部萎縮程度。

國立長壽醫療研究中心島田裕之：「這邊顯示腦的萎縮程度，沒有運動的人，萎縮領域稍稍增加，也就是腦變瘦了。」

除了體操，還有外出生活日誌，記錄每天是否散步、最新出版活動商品看報、與人對話等活化腦部行動，但這一系列體操的預防效果，還有待進一步科學研究證明。不過福岡縣的久山町，從60年前就與九州大學合作，調查生活習慣與疾病的關係發現，感覺孤獨和肌力較弱的人，容易罹患失智症。這天社區老人參加腦部訓練操，比賽寫蔬菜名。

銀髮族：「牛蒡... 牛蒡。我認為有預防效果，我很少會忘記事情。」

而失智症對策另一大重點就是「共生」，要創造就算罹患失智症，也能讓患者做自己、生活下去的社會。東京一家日間照護中心，已經開始試行，在這裡，大多數都是失智症患者，但今天要做什麼，由自己決定，這天其中五人選擇穿上工作服，到汽車銷售中心洗車。

失智症患者：「一週做四次，我覺得挺有意義的。」

本田汽車東京中央町田東店主任小林榮作：「幫助很大，這樣我們也能去做其他工作，這種雙贏關係的真實樣貌，做了之後我真的這麼認為。」

不少失智症患者表示，就算罹病也想工作，這家在地經銷商從五年前開始與他們合作，每個月也支付報酬。至今還沒有特效藥的失智症，未來如何有效預防和共生，都將是高齡社會共通的課題。

換心瓣膜非一勞永逸二次手術機率大

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，術後恢復良好；但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形，原以為是上了年紀而不以為意，但情況日益加重，每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患，因外科技術進步，平均壽命大幅延長，導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化，患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。

正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽說，「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。」

易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。

目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出，過去的認知是「心臟再手術非常危險」，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。

第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙，但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示，心臟再手術患者從術前常規檢查，到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對，才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例，他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下，成功進行第二次置換手術，換掉了退化狹窄的瓣膜，之前喘、胸痛的情形大幅改善。

徐展陽提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：

三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。

生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。不過醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。