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下面附上一則新聞讓大家了解時事


踩出臭酸黃腳印!男腳長滿「密麻菜花」直流湯 旁人狂吐
急診室常會有不同症狀的病人來看診,也偶爾會發生令人印象深刻的病症。急診室醫師田知學就分享,曾有一次遇到一名身體散發出濃烈異味的男子,且經過的地方還會留下「臭酸黃腳印」,剪開男子褲子後,才發現這名男子從腳趾間到小腿都長滿了「菜花」,還有湯汁滴落,驚悚畫面讓人狂冒雞皮疙瘩。
 
田知學在節目《醫師好辣》分享病例,網路熱銷優惠專區表示這位中年男子主述「全身不舒服、無力」,但一進診間就散發出一股濃烈異味,由於這位病患身上的味道太複雜了,「感覺是有歷史」,連在急診室多年的田知學都一時無法分辨出症狀。

 
田知學形容男子飄出的惡臭味,「是臭到連其他病人家屬都忍不住嘔吐」,且坐過的椅子和腳踩過的地板上,都會留下一攤疑似是膿水的汙漬,相當可怕。田知學替他剪開襪子、褲子檢查後,才發現他的腳趾上,長滿密密麻麻的菜花,「菜花上面還有菜花」,且不斷「滴湯」,而小腿也有許多潰爛的傷口,已經成了蜂窩性組織炎,「傷口上也又長出了菜花」,狀況相當嚴重。

 
不過最讓田知學感動的是,專業的護理師,不怕苦,「還替他洗澡,清除全身的異味,再把傷口包紮起來」,請整型外科來商討要如何治療,但最後這位病人疑似是擔心付不出醫藥費,就趁人不注意時逃走,讓醫護人員感到相當無奈。另外,皮膚科醫師蔡逸姍解釋,菜花嚴重的話,只要處在「潮濕環境」就可能會長,不限於長在生殖器上。

完整影片連結(詳見32分15秒起)


 他手腳無力針刺痛 竟是家族型類澱神經病變


(健康醫療網/記者林怡亭報導)

有位57歲賴先生,近年來漸進式地手脚麻木、無力、針刺痛無法上階梯,伴隨著腸胃不適、便祕、拉肚子交替困擾他。賴先生的一位堂叔也有類似的症狀,醫師判定為家族型類澱粉神經病變。因爲有堂叔的病史,賴先生由中部至轉臺北榮總就醫,經檢查發現,賴先生神經傳導及肌電圖檢查顯示軸索型運動感覺神經病, 轉甲狀腺素(transthyretin)基因檢測顯示有台灣常見的突變位點,確診罹患家族型類澱粉神經病變。                                

體染色體顯性遺傳疾病 後代五成遺傳機率

收治此個案的臺北榮總神經醫學中心神經內科林恭平醫師表示,家族型類澱粉神經病變是一種體染色體顯性遺傳的疾病,會侵犯心臟、腦膜、眼睛、肺、腸胃道系統、周邊神經系統等等器官。在臺灣,推估有100至150家族有此疾病,發病的年齡男性約55歲,女性約65歲。

且一人罹病,其後代無論男女都有50%的遺傳機率。

50歲以前發病 肝臟移植手術預後良好

家族型類澱粉神經病變的主因是轉甲狀腺素(transthyretin)基因突變,導致結構改變,造成類澱粉纖维囤積在人體的器官組織上,由於無法被人體有效清除,終致産生疾病症狀。在治療上,以往只有肝臟移植,50歲以前發作的類澱粉沉積症病患,接受肝臟移植手術預後良好。但賴先生發病年齡已超過55歲,接受肝臟移植治療的時機已過,且捐贈的肝臟取得不易,只能以藥物治療為主。

治療新曙光 獲國際醫學期刊刊登

過去藥物僅稍具延緩神經病變惡化的效用,臺北榮總研究神經病變的團隊發現,國際上有研究團隊利用小分子干擾核糖核酸的機轉,可降低病人血中的突變轉甲狀腺素蛋白的產生及其後續的囤積,有效控制並延緩病情。賴先生於103至105年間,參與此臨床研究,每三週接受注射一次,突變的轉甲狀腺素蛋白降低至原有的20%以下,神經病變得以控制延緩,他現今仍能自行走路,血壓穩定,腸胃功能正常,此突破性研究成果已於107年7月,獲新英格蘭醫學雜誌期刊刊登,家族型類澱粉神經病變治療獲得一線曙光。








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